163.第一例乳腺癌根治术顺利完成
卡维拿着止血钳,继续做分离,在过程中不能伤到腋动、静脉和臂丛神经。
这种分离不断向胸壁外侧进行,这里有胸长神经和胸背神经,一般胸长神经位于胸外侧动脉后2cm,而胸背神经则位于胸长神经的外侧,将其周围的脂肪组织、淋巴结清除干净。【8】
“腋窝基本清扫干净了。”
卡维又反复看了腋下组织,确认无误后,从护士手里拿来两团湿纱布,将刚清扫完的区域覆盖住:“处理完腋窝,我们接着切割胸大肌和胸小肌。先找到胸骨附着处,然后慢慢分离肌肉,向中心汇合......
这里需要注意下方的胸壁,在做肌肉胸壁分离时,凡自胸壁穿出的血管,均应一一结扎,较小的出血可以用压迫。”【9】
瓦特曼的缝合结扎速度远没有卡维快,刚被卡维提议用于临床的蚕丝线要比之前的肠线更细更韧。为此,卡维渐渐放慢了切割分离的速度,同时为了让瓦特曼集中精神,还特意接过了解说权:
“这里我们的动作一定要规范,要轻柔,宁愿慢一些也没关系,千万不能伤及胸膜。而在分离外侧时,也不能切到前锯肌的纤维。”
手术进入重复操作阶段,在接下去的二十多分钟里,卡维不停切着肌肉,而
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