144.不靠影像学的定位办法
椎间盘突出在现代已经不是太过麻烦的问题,早发现早治疗,大都能靠保守缓解。手术摘除髓核只能缓解症状,并不能改变骨骼上的变化,保持正确的坐姿站姿、降低弯腰频率和防止剧烈运动劳作才是保守治疗的重点。
但像老元帅这样有严重腰腿神经疼痛的病人,突出的髓核已经严重压迫了脊髓神经,只有手术才能解除病痛。
路德维希已经过了60岁,麻醉有风险,手术也肯定有难度。虽然脊柱外科卡维有涉猎,至少比颌面外要熟悉得多,但腰椎间盘突出并不是急诊外科常做的手术。想要搞定这台手术,卡维需要做足准备,将所有可能出现的意外尽可能排除干净。
当然,在决定手术之前,卡维还需要搞定另一件事,那就是病灶的定位。
现代有影像学检查做精确定位,出问题的髓核在哪两块椎骨之间,往哪儿个方向突出,突出的程度严不严重都能看出来。
影像学检查主要还是为了更为直观地展现病情进展,也能在术前排除掉一些可能的陷阱和困难。但就算没有影像学检查,靠着腰神经控制区域分布,也能判断出老元帅椎间盘突出的位置。
卡维要做的是比较精确的定位,就需要做足腰臀下肢的体格检查,同时这也是执医
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